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作者:蔡鴻文醫師 新光醫院婦產科主治醫師/ 鴻文婦產科診所院長
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菜花(濕疣) Condyloma
菜花就是"濕疣"是一種濾過性病毒感染，叫做 HPV(Human Papilloma virus)，中文叫"人類乳突狀病毒"。 此病毒為DNA病毒,屬於papovavirus目前共發現70型， 其中共34型與生殖器疣有關。就像B型肝炎一樣，多數人 感染過後，可以自己產生抗體，消滅病毒，不會有症狀， 但是有些人就會發病，出現濕疣。尖形濕疣多是接觸傳染， 不過仍有可能經由其他途徑傳染。
◇臨床症狀
濕疣的潛伏期3-8個月，依其形狀分為尖型濕疣與扁平濕疣，單株約1-4mm大，可能群集出現，出現部位在會陰，陰莖，陰囊，外陰，肛門及尿道。
依據目前的研究，感染HPV 6,11型，多半只出現濕疣的症狀，感染HPV 16,18,31,42型，容易產生外陰癌前病變，感染HPV 6,11,16,18,31,33,35型，容易產生子宮頸癌前病變，感染HPV 16,18,31,33,35型，容易侵犯子宮頸扁平上皮細胞，產生子宮頸癌前病變。根據一項研究，感染HPV types 16,18的病人，有40%可在24個月內，發生CIN(子宮頸癌零期)。目前所知，與其他生殖器癌症或許也有關係。
◇菜花的診斷
菜花的診斷主要還是靠從臨床症狀直接目視檢查，即可確定，但是若沒有症狀，就不知道有無感染了。細胞學的檢查也容易出錯，可能不夠準確。其餘的方式如DNA 融合(hybridization)，Commercial Filter Hybridization, Commercial solution Hibridization,Polymerase Chain Reaction 可以做Papillovirus 的分型檢驗，是不錯的方式，可是能做這些分型檢驗的醫院不多，可能只有醫學中心可以有這種投資及技術。
◇菜花與懷孕
母親感染菜花病毒，胎兒經過檢驗後，約有50%可從胎兒的咽喉，皮膚上檢驗出菜花DNA。目前對傳染的方式還不是很清楚，多半假定是生產時，生殖道直接的傳染。但是根據大規模的研究，追蹤胎兒6年以上，母體生殖道有菜花症狀的孕婦，其胎兒呼吸道受到感染的案例又不多，因此傳染途徑還待研究，因此目前除非生殖道有明顯的菜花病灶，目前不建議以剖腹生產來減少傳染的可能。
◇菜花的治療
如有症狀出現，一般都做電燒或雷射燒灼手術，將看的到的"疣"燒掉，或是用藥水點掉。但是當身體抵抗力差時有可能會復發。表示病毒一直存在於細胞中。而受感染的婦女也應該定期做子宮頸抹片檢查，預防子宮頸癌。
披衣菌(男性)Chlamydia
50%以上的非淋菌性尿道炎是由衣原菌引起的，其潛伏期7~14天，甚至長達六星期。 男性─排尿時搔癢感、灼熱感、微痛、併發攝護腺炎、副睪丸炎、尿道狹窄、大部份男性尿道症狀較明顯，10%~20%無症狀。 女性─陰道分泌物多、呈黃色、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少，約80%無症狀。可併發骨盆腔炎、不孕症，如懷孕期間感染，引起流產、早產、死胎的機會很高。
淋病 (男性)Gonorrhea
淋病為性接觸感染的疾病之一，其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人，而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病（須經尿液、分泌物檢查及醫師診斷）。
◇淋病的症狀
男性：尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。女性：白帶增多，異色異味（80％自覺症狀不明顯）
◇病如何傳染？
與患有淋病的人發生性行為或類似性行為，可受到傳染（約經２－７天後發病）。.母親若是感染到淋病，生產時淋病雙球菌，經由產道使新生兒的眼睛受到感染，導致失明，而非先天性遺傳。
◇淋病的併發症
淋病未治癒，主要會造成男性輸精管阻塞或女性輸卵管阻塞，而引發「不孕症」成為「絕後」其他亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。
◇「超級淋病」指的是什麼？
所謂「超級淋病」是表示，所傳染到的淋病雙球菌對盤尼西林有抗藥物，用盤尼西林完全無效，須選擇其他抗生素治療。台灣地區目前50％以上的淋菌都屬於此種。
◇如何預防淋病的感染？
1.避免與配偶或固定性伴侶以外的人發生性行為（性伴侶有疑似性病症狀，則拒絕與其發生性關係）
2.使用保險套減低感染的機會
3.事後用溫水漱口及沖洗（小腹以下）
4.多飲水，事後加壓放尿
◇患了淋病的人要注意那些事項？
1.儘快請醫師診治。
2.請勿自行亂服藥物以免延誤病情。
3.治療期間多喝開水，除了酒、辣椒、刺激性食品以外，沒有特別的飲食禁忌。
4.避免過度的疲勞與熬夜。
5.內褲與家人衣物分開洗滌。
6.請您的配偶或接觸者一同接受檢查與治療。
7.病癒後應依照醫囑繼續接受定期檢查。
8.為預防同時感染梅毒或愛滋病，應抽血接受血清檢查。
◇染患淋病的人是否會同時感染梅毒或其他性病？
有些人常有一種錯誤觀念，以為患淋病就不會感染梅毒，認為梅毒菌與淋菌是相互剋制的，會以毒攻毒，其實，這是不種錯誤的想法，因為性病的細菌是不會互相剋制，染患了淋病，同時亦可能染上梅毒，軟性下疳或其他性病。
生殖器皰疹 Herpes
一般感染後有可能沒有症狀，而由脫落的皮屑組織傳染， 若有症狀，一般潛伏期為2-12天，然後男生在陰莖上(或是龜頭， 冠狀溝，尿道，會陰部)，女生在陰蒂，尿道口，陰唇內外，子宮頸及會陰部出現群集的水泡，很快水泡破裂，會產生非常疼痛的潰瘍， 約兩星期會消失，整個痊癒約需15-20天。沒有症狀時亦會由會陰部或 生殖器上脫落的皮屑組織傳染。
由於個人免疫力，環境等因素的影響， 皰疹的臨床症狀出現的時間，病程長短，都會有不同，沒症狀不代表沒感染。感染過的人，一年再復發五六次的都很常見，復發前通常會有搔癢，疼痛的現象。由於身體或多或少都會出現一點免疫作用， 復發時的症狀，可能會比較輕微，痊癒也會比較快些(10天)。一般在壓力大，疲倦，月經來時，生病時，懷孕時比較容易復發。 新生兒若有感染，出生24小時後，一般除皮膚，口腔，眼睛黏膜均可能出現水泡，出生七至十天，容易發生肺炎，肝功能異常， 凝血異常，腎上腺異常，然後十天至一個月左右出現腦膜炎的現象，死亡率很高。
◇皰疹的診斷
其實目前，要將皰疹病毒做分型檢驗，並無100%準確的血 清抗體檢驗方式，最準的檢驗方式是在發病時做病毒"培養"， 直接檢驗病毒的核酸及抗原，直接檢驗的方法包括:組織病理，細胞病理， 免疫螢光(FA)，電子顯微鏡，免疫酵素(IA)，酵素免疫(EIA)，核酸探針(NAPs)， 及Polymerase chain reaction(PCR)等方法。由於皰疹病毒分Type I(90% 感染口角及結膜)及type II(<90% 引起生殖器水泡)，且經常有交互感染 的情況，目前還沒有能力分辨是哪一種type。
◇皰疹與懷孕
根據美國的統計，新生兒皰疹的發生率為每1000個活產胎兒中有2-5個。 在沒有症狀時自然生產，胎兒受感染的機率為0.3%，有症狀(水泡)出現時， 則感染的機率大增(50%)。統計起來，胎兒在自然生產(經過陰道)感染的有86%， 生產後感染的有10%，而胎兒在母體中即感染皰疹病毒的機率並不高(4%)， 且若20週前有子宮內感染，胎兒多半會有流產，死產，水腦，脈絡膜視網膜 炎(眼睛)，因此若產檢至20週以上仍無問題，到生產時你本人若無症狀， 大概只需要剖腹生產，胎兒就多半沒問題了。若是生產時你正好復發， 則剖腹生產仍能降低感染率至15-20%。
◇皰疹的治療
皰疹的治療很簡單，因為無法治癒，只能在急性發作期時，給予 acyclovir，zovirax等抗病毒藥物，縮短發作時間而已。增強身體抵抗力， 可以減少復發次數。
梅毒 Syphilis
梅毒是一種全身性的慢性感染，其傳染途徑主要為性交或是親蜜接觸，同時也可以在懷孕當中由子宮傳染給胎兒或是生產時經產道(子宮頸，陰道)傳染給胎兒。梅毒的傳染原是梅毒螺旋桿菌(Treponema pallidum)，此菌尚無法以人工培養液做培養，表示離開身體組織即無法存活。
◇臨床症狀
梅毒螺旋體會由身體血液，傳給全身的器官，若未經治療，依其症狀出現的早晚，將梅毒分為三期，第一及第二期的症狀都是"可恢復的"。
梅毒第一期:約感染後三週(10-90 days均有可能)，初次感染的部位(一般多在生殖器上)會出現單一，無痛性邊緣略硬的潰瘍(>0.5 cm)形狀似車輪，此潰瘍也可能出現在口腔，咽喉，手指皮膚，肛門，會陰等部位，一般持續2-6週後自然消失不留任何疤痕。同時病人多半會有無痛性淋巴腫大的現象。
梅毒第二期:若是未經治療，梅毒螺旋體由身體血液傳給全身的器官，一般從感染後6周至6個月，開始發生梅毒第二期的症狀:主要仍是皮膚的疹塊或腫塊，遍佈全身，手腳會更嚴重，數周後，會產生乾燥脫皮的現象，同時全身均可能有淋巴腫大，並伴有發燒，頭痛，關節痛， 肌肉痛，厭食，喉嚨痛的現象，並引發腦膜炎，肝炎，腎臟炎，全身毛髮及頭髮均有脫落現象。此期的症狀無論 有無治療，仍可在數星期後自然痊癒，但有可能反覆發作，且皮膚疹塊處均為梅毒螺旋體聚積處，傳染性極強。
梅毒第三期:梅毒螺旋體侵犯骨骼，腦中樞神經，心臟血管，全身皮膚，臉部等，引起任何身體系統均受感染，腦膜炎，骨骼腫塊或是潰瘍形成，最常見於臉部，軀幹及四肢，產生潰爛穿孔。此期由於侵犯中樞神經，可產生神經性梅毒症候群，包括腦膜炎，脊椎炎，腦血管炎，可能產生癱瘓，視神經發炎或萎縮，聽力受損等現象。
◇梅毒的診斷
1,梅毒螺旋體可直接用Darkfield 或是免疫螢光法，於顯微鏡下直接檢視。
2,PRP, VDRL是基本的梅毒篩檢項目，由於只取病人血清做試驗，一般若有單核球感染，瘧疾感染，都會干擾此項檢驗，假陽性的機會很多，而其判定要≧1:32才有意義。
3,當檢驗VDRL為陽性反應，應該做進一步的檢查，FTA-ABS及MHA-TP，這兩項是專門針對梅毒抗體及抗原做的檢查，因此準確度高，其結果足以判定到底有無梅毒感染。
◇梅毒與懷孕
依照目前的產前檢查流程，在第一次產檢時及約懷孕28-30週時，均會檢驗VDRL，若為陽性反應，醫生會安排檢查FTA-ABS及MHA-TP，若確定有梅毒感染，未經治療，胎兒會有先天性梅毒的產生，產生顏面畸型，智能不足等情況，因此孕婦需以盤尼西林肌肉注射治療，每星期注射一次，連需三星期即可，此後應該每個月再定量檢查一次，若倍數有高於前次檢查四倍以上，應該再繼續以盤尼西林治療，胎兒即無得梅毒的可能，當然出生後胎兒會另外再做VDRL等檢查，以確定是否有感染。
◇梅毒的治療
梅毒的治療很簡單，因為以盤尼西林即可得到很好的效果，只是依照不同的時期及嚴重程度，有不同的用藥時程及劑量而已。
疥瘡
◇病原體
疥蟲(Sarcoptes scabiei)
◇症狀
嚴重搔癢,特別是晚間,皮膚點狀紅疹.此病除了性接觸外,接觸患者衣物寢具也可能傳染,軍隊與安養院中就常有這類感染。
◇檢驗
可在感染部位找到蟲體而證實。
◇治療
局部塗抹特殊殺蟲劑,衣物寢具環境也需消毒。
陰道滴虫感染
◇陰道滴蟲是什麼？
滴蟲是一種極微小有鞭毛的原蟲生物，用肉眼無法看到，須在顯微鏡下觀察，一般都是經由性行為而感染。
◇感染陰道滴蟲症會有什麼症狀？
陰道滴蟲症是由滴蟲(白帶蟲)所引起的一種性病，好發在35歲至50歲的年齡層。女性感染滴蟲後，陰道會產生黃綠色泡沫狀或米慷狀有惡臭的分泌物﹙即一般所謂白帶﹚，有時會有外陰癢或是下腹部輕微疼痛的症狀，嚴重會導致陰道黏膜腫脹、發紅、充血，致陰道奇癢無比。
男性患者少數可能會有尿道分泌物，偶有輕微發癢、腰部疼痛等症狀，淡大多數感染滴蟲的男性患者並沒有非常明顯的症狀，因此男人常成為陰道滴蟲之帶原者。
◇陰道滴蟲會對人體造成什麼危害？
陰道滴蟲症是一種完全的性交傳染病，沒有性行為的人幾乎不會感染，相對的，有多數性伴侶的人則很容易感染，陰道滴蟲症臨床上採用Flagyl來治療，須注意的是患者的性伴也須一併接受治療，以免交互感染 ，平常多食用乳酸菌食品可以達到預防保健的效果。
病原體:陰道滴虫(Tricomonas vaginalis)
症狀: 男性幾乎完全沒有症狀,女性會有黃綠色泡沫狀有惡臭的白帶,陰部搔癢
治療: 吃藥或陰道塞劑皆可,但是要同時治療男性伴侶,否則很可能又會再次感染喔!
不治療的話: 局部不適
寄生虫感染 陰虱
◇病原體
陰虱(Phthirus pubis)
◇症狀
局部搔癢此病除了性接觸外觸患者衣物寢具也可能傳染
◇檢驗
檢驗: 可在陰毛部位找到蟲體或蟲卵而證實
◇治療
局部塗抹特殊殺蟲劑,衣物寢具環境也需消毒